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 ——十二药网CEO宋希先生与降药价网卫柏兴先生国家发改委价格司郭剑英司长访谈

       看病难看病贵,医药费和手术费超过病患的承受能力,这一问题由来已久,是长期萦绕社会的痼疾。12药网CEO宋希先生与降药价网卫柏兴先生,深刻感受到了这一问题带给百姓的困扰,决心为降低医疗费用出一份力,这一想法同特别注重民生工作的郭司长不谋而合,三人10月于北京,进行了一次深入的会谈。

宋卫:据了解,有90%的群众对我国目前的医疗状况不满意,这一点你怎么看?
郭司长:医疗保障问题是目前我国民生问题的一个非常重要的方面,看病难、看病贵、药价虚高这些问题确实存在,也是我们不能回避和急需解决的问题。
 
宋卫:政府不是对药品有限价吗?为何这一问题还是普遍存在?
郭司长:政府实行限价目的是防涨限高,交易价格是通过招标确定的,但这不能解决药品价格居高不下的根本问题。政府一手采取行政限价,一手采取招标这个市场手段,以价格谈价格,只能抑制价格过高过乱。
 
宋卫:这样说来,药价虚高这一问题根本原因在哪?
郭司长:药价虚高的原因很多,有监管制度不完善的问题,有以药养医,医院主导或垄断药品销售的问题,但是就根本上看是以药养医和医院垄断的问题。因为生产和流通环节是充分竞争的,经济学理论已经总结出,充分竞争是不可能产生高额利润的。就现在普遍存在药价虚高这一现状来看,只能说明在产供销的链条上存在垄断环节。对此,各方是有共识的,不然政府就不会推进医药卫生体制改革了。
 
宋卫:以药养医具体是一种什么样的模式?为何能产生垄断和高额利润?
郭司长:以药养医是把医生和药商的利益拴在一起,不是竞争关系而是联盟。医生手中这支笔,看似小小的一张处方单可是决定销售量的关键,将回扣促销变为竞争手段,价格怎么会不高?虽然说影响价格的因素有很多,但是根本的还是产供销链条上存在的垄断环节,就目前而言,说白了就是以药养医的公立医院主导了药品消费,处方单决定了药品的销售量。
 
宋卫:针对这一问题,政府目前确定了具体方案来解决吗?
郭司长:我们经过长时间的研究,认为还是要依靠市场来彻底解决这一问题。政府应完善公立医院的运行补偿机制,推进医药分开改革,培育药品竞争市场。同时,吧对具体交易价格的直接干预转向医保报销,或者叫制度价格来确定,实行“节约归己”的利益调节机制,既能减少个人负担,又可以调动医院降低采购成本的积极性,让药品交易价格在竞争的环境中合理形成。
 
宋卫:那就目前而言,政府限价偏高是否也是药价居高不下的主要原因之一呢?
郭司长:认为政府定价过高时主要问题,这一个观点是看似有理,实则没哟抓住关键。就现实而言,不论是政府定价的,还是市场调节的药品,不论是政府限价还是采用市场招标,都没有解决这一问题。医疗器械没有政府定价,价格一样虚高。政府要是有本事把竞争性市场产品价格定好价,就不用高市场经济了。所以说,只把目光盯在政府监管,寄希望由政府做好一切是不实际的,也是没有出路的。同样是限价,为什么药店就比医院低?同样的药价空间,为什么民营医院医生就不拿回扣?只能说明公立医院以药养医的体制才是问题的根源,而解决的关键还是要建立真正的竞争体系,让药店和医院药房竞争,建立公开的网络药价信息平台就是一个不错的措施。
 
宋卫:照这样说来,所有的一切最终都必须依靠市场,都是由市场形成的,那政府在这之中会或者是应该扮演一个什么样的角色呢?
郭司长:就政府而言,主要是管好和用好医保资金,保障公平,保障基本。目前政府也正在研究完善药价形成机制。大概思路是打破垄断,促进医院药房和药店竞争,药品交易价格由市场竞争形成,政府根据真实的交易价格,确定合理的医保支付报销价格。医院和药店降低采购成本的收益归药店和医院,发挥交易主体降低采购价格的积极性。这也是许多实行社保保险制度国家的经验。具体而言主要包括三方面的工作:一是建立规则,维护公平竞争环境;二是管好资金,确保参保人公平享受基本医疗服务;三是改革不合理的卫生体制,促进市场竞争,并在竞争没有形成前,进行必要的一定形式的价格干预。
 

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